La péri-implantite est une complication sérieuse qui peut survenir après la pose d'implants dentaires, et elle est souvent comparée à la parodontite, une maladie des gencives affectant les dents naturelles car, comme elle, elle se caractérise par une inflammation des tissus périphériques, notamment les gencives et l'os de la mâchoire avec une perte osseuse qui progressivement peut entraîner la perte de l'implant. Il ne faut pas confondre la péri-implantite avec la mucosite, qui n’est qu’une Inflammation de la gencive, sans perte osseuse. Il faut la prendre en compte car elle pourrait évoluer vers la péri-implantite.

Les causes de la péri-implantite (Étiologie) :

La péri-implantite est un processus inflammatoire qui affecte les tissus autour d'un implant dentaire. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à son développement notamment :

• Hygiène bucco-dentaire défaillante : C’est l'un des principaux facteurs de risque. Le biofilm bactérien, similaire à la plaque dentaire, peut s'accumuler autour de l'implant si l'entretien oral n'est pas adéquat.
• Tabagisme : Le tabagisme est associé à un risque accru de péri-implantite, car il compromet la circulation sanguine et l'immunité au sein des tissus oraux.
• Diabète : Les patients diabétiques sont plus susceptibles de développer des infections des tissus mous et des problèmes de cicatrisation, ce qui peut augmenter le risque de péri-implantite.
• Antécédents de maladie parodontale : Les patients ayant présenté ou présentant des problèmes parodontaux sont plus susceptibles de développer une péri-implantite. On retrouve chez certains une prédisposition génétique expliquant leur vulnérabilité.
• Stress chronique et apnée du sommeil peuvent affaiblir le système immunitaire, ce qui rend les patients plus sensibles aux infections et aux inflammations.
• Débordement de ciment autour de l’implant :Les couronnes implantaires scellées nécessitent une grande précaution au moment de leur pose : il faut éliminer les excès de ciment pouvant fuser dans l’espace gingival et qui favoriserait le développement de bactéries.
• Problème mécanique sur l’implant : différentes raisons peuvent causer un excès de contraintes mécaniques pouvant causer la perte d’os autour d’un implant

Les signes cliniques :

La caractéristique principale est la perte osseuse autour de l'implant ; elle est visible à la radiographie.

Les symptômes de la péri-implantite peuvent varier d'un patient à l'autre ;

• Saignement : Un saignement de la gencive lors du brossage ou de l'utilisation des brossettes.
• Présence de pus à la pression sur la gencive
• Mauvaise haleine ou l'halitose, ou mauvaise haleine, peut être un signe de péri-implantite en raison de l'accumulation de bactéries.
• Gêne voir douleur
• Mobilité de l'implant : il s’agit du cas extrême ; l'implant peut devenir mobile en raison de la perte d'os de support. Dans ce cas, il doit être déposé.

Le traitement de la péri-Implantite:

Le traitement de la péri-implantite vise à éliminer l'inflammation et l'infection et à stabiliser l'implant pour éviter sa perte.
Voici les étapes générales du traitement de la péri-implantite. Le traitement sera variable en fonction du cas clinique :

• Évaluation clinique et radiographique : Le traitement commence par une évaluation approfondie de la région affectée. Les radiographies 2D et 3D sont souvent utilisées pour évaluer la perte osseuse autour de l'implant et l’os résiduel.
• Suppression des facteurs de risque : limitation voire arrêt du tabac, amélioration de l’hygiène (passage des brossettes adaptées), stabilisation du diabète s’il n’est pas équilibré.
• Élimination de la plaque dentaire, du tartre et du tissu inflammatoire autour de l’implant : L'élimination du biofilm bactérien est essentielle pour réduire l'inflammation. Cela peut nécessiter un nettoyage en profondeur de la région autour de l'implant et une décontamination avec des antiseptiques (chlorhexidine, eau oxygénée, povidone iodée, …)

Certaines situations cliniques amèneront votre chirurgien-dentiste à décider des thérapeutiques complémentaires : 

• Une chirurgie de régénération osseuse : Dans les cas où il y a une perte significative d'os autour de l'implant, un ajout de biomatériau (comblement) peut être nécessaire pour restaurer le support osseux.
• Une chirurgie résectrice : au contraire, elle consiste à réduire le tissus osseux pour mettre à plat un cratère et éviter l’effet de cuvette
• En complément, un polissage des spires de l’implant peut être indiqué qui limiter les zones complexes à nettoyer et limiter la présence du biofilm

Suivi et maintenance : Après le traitement, des visites de suivi régulières sont cruciales pour surveiller l'état de l'implant et s'assurer qu'aucune récidive de la péri-implantite ne se produit. Un programme d'hygiène bucco-dentaire rigoureux est également recommandé pour maintenir la santé des tissus péri-implantaires.

La prévention est la clé pour éviter la péri-implantite. Outre le limitation des facteurs de risque, il est essentiel que les patients possédant des implants consultent régulièrement leur chirurgien-dentiste régulièrement et suivent ses recommandations.